ENTREVISTA al Dr, MARIO JUANTO de la  Sociedad Argentina de Neuroortopedia
"Es maravilloso el trabajo que desarrolla HIRPACE"

"La mayoría de las provincias argentinas no cuentan con una institución que realiza un trabajo que para nosotros es el ideal", dijo

"La mayoría de las provincias argentinas no cuentan con una institución como HIRPACE, que realiza en los paralíticos cerebrales un trabajo que para nosotros es el ideal", fue lo primero que resaltó este especialista médico.

¿Qué le sorprendió de la institución?
Que los servicios a sus pacientes son integrales. En Rosario tenemos grupos rehabilitadores dependientes de la municipalidad, y por otro lado los médicos de un servicio de alto nivel en ortopedia y traumatología del Hospital de Niños "Vilela", pero no estamos juntos, son esfuerzos apartes.
En Salta, lo que hace HIRPACE es lo ideal; sumar esfuerzos en todo sentido, no sólo la parte médica, kinesiológica y fonoaudiológica. Además de lo técnico, incluyen el aspecto educativo y la cuestión social. Porque hay muchos chicos que no se sabe que tienen potencial educativo, no se pueden comunicar, pero sí recibir información. Es un trabajo maravilloso.

Además, es una institución de voluntariado
Vale la pena pensar que a 1.800 km. de Capital Federal, donde está el superdesarrollo, se vea una iniciativa de este tipo, que realmente tiene repercusión favorable sobre la salud de pacientes que son muy especiales, y de su familia, también muy especial. Porque si quienes no tenemos estos problemas somos vulnerables, imaginen estos chicos. Esas voluntarias sólo se quejan de que tienen muy poco lugar, hay muchos pacientes que no pueden ingresar por falta de cupos. Y que es que no se trata de recibir por recibir, porque para hacerlo bien debe ser como lo hacen ellas.

¿Qué es la neuro ortopedia?
"Neuro" viene de nervio o sistema nervioso y "ortopedia" de "ortos" (buena postura) y "pedia" (infancia) e implica alinear a los chicos en sus defectos posturales y articulares. En términos simples, "neuro ortopedia" se refiere a las afecciones que causan alteraciones o deformidades en el aparato músculo esquelético, por patologías del sistema nervioso central (como parálisis cerebral), el sistema nervioso periférico (caso mielomeningoceles) u otras enfermedades. En otras palabras, es una especialidad dentro de la medicina para tratar deformidades en el cuerpo.
A la palabra ortopedia se vincula a prótesis, internas o externas.
Y es así, las prótesis tienen que ver con corregir posiciones en el paciente con deformidades osteoarticulares.

¿Cómo se previenen las deformidades?
Algunas son congénitas y otras se adquieren. Entre las adquiridas más habituales están el pie plano y la escoliosis (columna desviada). De esta, el 80% son adolescentes y no se sabe la causa, se llaman "escoliosis idiopáticas", con mucha influencia del rápido crecimiento del chico y ciertas actitudes posturales.
Para escoliosis hoy la kinesiología tiene una técnica muy promisoria llamada "RPG" -por reeducación postural global- que permite solucionar o acomodar todas las posturas deficientes que ocurren en chicos y adultos, provocados por desequilibrios musculares. La brindan algunos kinesiólogos, pero la mayoría de los centros de rehabilitación no hacen RPG, que es lo que bregamos para que se haga.
No la hacen los profesores de educación física. Lo que pueden brindar estos docentes es un ejercicio como de pilates en camilla, que es muy parecido en cuanto a la filosofía de tratamiento. En todo casi, pilates en camilla es ideal para problemas de postura.

¿Qué es el pie plano?
Hay una gran controversia, muchos dicen que es un pie diferente y otros pensamos que es una patología que puede traer problemas en la adultez. Lo concreto es que se trata de un pie torcido hacia adentro y que con el tiempo, ya en la adultez, si se gana peso, se genera un aumento del desgaste del tobillo y de las articulaciones del pie.
Nosotros decimos que el 100% de los chicos al año de vida -cuando empieza a caminar- tiene pie plano. Entre 1 a 3 años, en la mitad desaparece esa especie como de bolsita de grasa y queda un pie normal, y en la otra mitad queda el pie torcido hacia adentro, hay que tratarlo.

¿Qué tratamientos hay?
En mi hospital, el "Vilela", lo tratamos con un calzado ortopédico hasta los 8 a 9 años, y si no hay buen resultado hacemos una microcirugía; con una incisión muy pequeña colocamos un implante en el seno del tobillo y con eso el chico camina normal.
El pie plano está muy discutido en el mundo. Mucha gente piensa, incuso en Buenos Aires, que no se debe tratar. Nosotros pensamos que es una patología y se debe tratar. Es habitual observar gente adulta con sobrepeso, con los pies hacia adentro, que camina con dificultad y dolor; son casos que se operan ya con cirugía de rescate, pudiendo solucionarlo entre la niñez y la adolescencia.
La mitad de los jóvenes con problemas de postura

En otra parte, el doctor Juanto alertó que en el país la mitad de los chicos tiene problemas de postura menores, "es altísimo, y no se le ha da la importancia necesaria".
Una situación que diferenció de la escoliosis (columna desviada), de menor incidencia, donde tienen mucho que ver el crecimiento rápido de los pre adolescentes y ciertas actitudes; como pasar horas frente a una pantalla -además mal sentados-, la falta de actividad física y que, cuando la hay, es inadecuada "porque no se ocupan de elongar".
Explicó que con el ejercicio un músculo va adquiriendo mayor fuerza y es como si se acortara; por eso después hay que estirarlo, porque si no se lo hace hay luego dificultades en las articulaciones.
También las mochilas
Los chicos con problemas de postura menores explicó que son los que hacen lesiones reiteradas cuando entran a la adolescencia y practican algún deporte profesional; también aquellos que sufren dolores de espalda, "porque al estar acortados los músculos posteriores de la pierna, la pelvis se oblicúa hacia atrás y la columna se acomoda mal".

También influye el tema de las mochilas, que generan una carga muy importante sobre la columna vertebral. Y alertó que "no es lo mismo una hipercarga en chicos de 9 ú 12 años que tienen su columna derecha, que en aquel que la tiene torcida por su mala postura. Nosotros bregamos por una buena postura".
Así abogó para que padres y maestros pongan atención en las mochilas que se transportan hoy, teniendo presente que "cargar sobre la columna tanto peso es embromar al chico a futuro. Y a eso le sumemos que uno de cada dos ya viene con problemas de mala postura".

El perfil
Mario Juanto es cirujano en ortopedia y traumatología infantil, especialista en neuroortopedia, jefe de este servicio en el hospital pediátrico "Víctor J. Vilela" de Rosario (Santa Fe) y secretario general de la Sociedad Argentina de Neuro Ortopedia.

Fue uno de los disertantes invitados al ateneo científico que sobre esta especialidad realizó el Hogar Instituto de Reabilitación para el Paralítico Cerebral (HIRPACE) en el auditorio del hospital San Bernardo. Una actividad de capacitación de la que participaron médicos, kinesiólogos, fonoaudiólogos y estudiantes de carreras de la salud.